认识慢性肾衰竭

发布日期：2026-05-02 10:13    点击次数：140

肾脏功能不好，就是所谓的肾衰竭，肾衰竭又可分为急性和慢性，慢性肾衰竭指的是肾脏功能下降至大约60%以下持续三个月以上，同时在肾脏超音波大多可以看到肾脏萎缩，表示肾脏功能已经受损，只剩下不到60%的功能了。如果不加以注意，肾脏功能就有可能越变越坏，最后进入到「尿毒症」的阶段，这时可能就要开始透析治疗了。

慢性肾衰竭一开始大多没有什么症状，顶多会有轻微脚肿、头晕、身体不适或是食欲不佳的情形，所以很多人都会忽略它。等到肾功能严重下降时才会有明显症状出现，像是恶心呕吐、严重贫血、水肿、呼吸喘、或是嘴巴有尿骚味、皮肤痒、睡不着等，一旦这些尿毒症的症状出现，通常都需要开始进行透析治疗，否则体内累积的毒素会不停的残害身体，造成更严重的并发症。

很多疾病和药物都会影响肾功能，像是糖尿病、高血压、心脏病、肝硬化或是自体免疫性疾病﹔还有大多数的止痛药或是某些抗生素，以及来路不明的中草药。有这些慢性病或是习惯服用药物的人，一定要定期追踪肾功能，或是在肾功能变差时，就要寻求肾脏科医师的意见，使用正确的方法保护肾脏，避免肾功能不断的变坏。

如果已经知道是慢性肾衰竭，有很多方面要多加注意﹕

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(一)、饮食控制

要限制蛋白质的摄取，少吃肉类、鸡蛋和高蛋白食物，因为低蛋白饮食可以保护肾功能，延缓尿毒症的产生。但是要注意热量要足够，否则反而会营养不良。如果老人吃不下东西，饮食不足导致热量不够，可以补充肾病专用营养补充剂辅助补充（如倍元星营养粉）。

(二)、限钾限磷：钾离子在肾衰竭时排出会减少，过多的钾离子会造成心跳变慢、全身无力、甚至会突然引起心跳止，十分的危险，所以一定要少吃含钾的食物像水果、菜汁、鸡精或低钠盐。而磷离子也会因排出减少而升高，进而引起副甲状腺机能亢进，造成许多骨关节病变。所以高磷食物也要限制，像是谷麦片、咖啡奶茶都不能大量食用，并且进食的时候应配合钙片一起服用。

(三)、盐份和水份

在小便量少和容易水肿的病人要限盐限水，否则很容易肺积水。若是小便正常没有水肿则大多不用严格限制，不过少吃点盐还是有帮助的。

(四)、控制血压血糖

血压最好控制在130/80 mmHg以下，越高的血压越会造成肾功能不断下降。有糖尿病的患者则要小心控制血糖，避免过高或过低的血糖。

(五)、改善贫血

肾衰竭时制造红血球的能力会下降，所以容易贫血，现在有合成的红血球生成素可以提升血红素，改善贫血的状态。另外也应适量补充叶酸和铁剂。

(六)、认识透析

当肾功能逐渐丧失时，必须要有心理准备接受透析治疗，透析目前有两种方法，分成血液透析和腹膜透析。血液透析一周要到医院三次，透过手上的动静脉廔管来做血中废物的排除。而腹膜透析则可以由病患或家属自行在家中进行，藉由腹膜腔内的透析管灌入透析液来进行透析。

(七)、提早手术

如果选择血液透析，则应提早手术准备瘘管的养成，可以减少紧急洗肾时插管的不适和危险。瘘管的手术不困难，但是术后的运动和保养很重要，可以和肾脏科或是血管外科医师多加讨论。如果选择腹膜透析，也应提早植入腹膜透析管，以利伤口的愈合，减少透析液渗漏的危险。

如果不透析会怎样？相信这也是许多病患的疑问。当医师已经判定肾功能无法恢复时，应该听从医师的建议，安全的进入洗肾的治疗。最好不要过度的拖延，因为在拖延洗肾的过程中，很有可能发生心律不整或是心跳停止、肺水肿、酸中毒、呼吸喘促、甚至神智昏迷等情形。而越晚接受透析的治疗，因为身体虚弱和毒素的累积，更容易在透析过程中发生危险，可能会有抽痉、昏迷等状况发生，透析反而变成了高危险的治疗。所以在适当的时候就应该要开始接受透析，才是正确的治疗方式。

慢性肾衰竭并不是不治之症，如果能有详细的诊断，适当的治疗，再加上饮食控制的配合，可以有效的延缓肾脏功能变坏的速度，减轻许多并发症的产生。一旦已经进入尿毒症的阶段，也不要认为就是世界末日，因为只要完全配合肾脏科医生的指示，规律的进行洗肾治疗，很多人都可以回归正常的生活，不论是上班工作或是爬山游泳，都可以安全的进行。所以当肾脏有问题时，一定要谨肾小心，寻求专业医师的建议，接受必要的治疗，才能永保身体的健康。

发布于：广东省